Japonska serija primerov kaže na redko, a resnično intersticijsko pljučno bolezen, ki jo povzroča Pfizerjevo mRNA cepivo ...

70-letnica se je en dan po petem cepljenju proti COVID-19 pojavila dispneja (občutek nezmožnosti dihanja). Pri pregledu tik pred zadnjim odmerkom cepljenja je bil opravljen RTG prsnega koša, ki ni pokazal nepravilnosti.

Vendar pa je po petem odmerku cepljenja z mRNA nadaljnja preiskava pokazala dvostransko difuzno otopelost na radiografiji. Običajno gre za območje motnosti (rentgensko slikanje) ali povečano oslabitev (CT) zaradi izpodrivanja tekočine, kolapsa dihalnih poti, fibroze ali neoplastičnega procesa.

Bronhoalveolarna lavaža, diagnostični postopek, pri katerem se z bronhoskopom odvzame vzorec tekočine iz pljuč, pokaže prevlado limfocitov (belih krvnih celic) in transbronhialna pljučna biopsija (TBLB), minimalno invaziven postopek, ki odstrani majhne vzorce tkiva iz pljuč. pljuča – kar vključuje jemanje majhnih vzorcev tkiva iz pljuč za pomoč pri diagnosticiranju težav s pljuči – je pokazala rast alveolarnega epitelija kot tudi organiziranega polipoznega granulacijskega tkiva v alveolarnih kanalih in bronhiolih.

Kljub uporabi kortikosteroidov so slike pokazale vztrajno fibrozo in potrebna je bila dolgotrajna terapija s kisikom. Ni dober rezultat za žensko teh let. Čeprav nedavna poročila kažejo, da so kortikosteroidi učinkoviti pri z zdravili povzročeni intersticijski pljučni bolezni v kontekstu mRNA cepljenja proti COVID-19, je ta primer predstavil nekoliko drugačno klinično sliko.

Glede na to serijo primerov Soichija Maruyame z univerze Nihon na Japonskem in njegovih sodelavcev je primarna intersticijska pljučna bolezen, ki jo povzroči cepivo, precej redka, vendar so na tako redko stanje naleteli po pojavu kratkega dihanja pri ženski takoj po cepljenju s Pfizerjem. mRNA cepiva. Kot smo že omenili, se je intersticijska pljučna bolezen ali »DI-ILD« pojavila po cepljenju z mRNA proti COVID-19. Avtorji te študije potrjujejo primer DI-ILD s histopatološkim pregledom in opozarjajo na pomembnost, da medicinska skupnost ostane pozorna”.

Možni mehanizmi delovanja

Kot so opisali avtorji v Cureusu, so japonski zdravniki znanstveniki odkrili DI-ILD cepljeno proti mRNA COVID-19 pri bolniku, ki ni imel drugega vzroka za nenaden pojav ILD razen nedavnega cepljenja z mRNA proti COVID-19.

Pfizerjevo mRNA cepivo, imenovano BNT162b2, inkapsulirano v lipidnih nanodelcih, je po mnenju Soichija in sodelavcev očitno vzrok za to redko bolezen. V svojem recenziranem in objavljenem delu pojasnjujejo možen mehanizem za poškodbo:

“Ko mRNA doseže ciljno celico, se kodirana konična beljakovina SARS-CoV-2 prevzame in izrazi. Koničasti protein se nato predstavi na celični površini, kjer ga prepoznajo dendritične celice, ki nato sprožijo celični in humoralni imunski odziv. Vendar obstaja sum, da se fragmenti antigena in/ali povezani peptidi sproščajo v krvni obtok in da imajo lipidni nanodelci lahko provnetne učinke..

Ali so lahko takšne imunske reakcije povezane z DI-ILD??

Avtorji te študije se sklicujejo na raziskavo japonskega ministrstva za zdravje, delo in socialno skrbstvo z dne 12. marca 2023, ki temelji na ocenjenih 294.416.519 odmerkih, ki jih je japonskemu prebivalstvu dal Pfizer. Ugotovljenih je bilo 81 primerov (0,000028 %) intersticijske pljučnice, čeprav so dejanski simptomi redki in avtorji ne vedo, koliko od teh primerov je bilo DI-ILD.

Kaj pa literatura primerov?

Ekipa je v literaturi iskala DI-ILD, cepljene z mRNA COVID-19. To je vključo iskanje »značilnosti teh bolnikov, kot so pojav respiratornih simptomov kmalu po cepljenju, pojav bolezni med prvim ali drugim obdobjem cepljenja, visoke ravni KL-6 in SP-D (v razponu od 214-4084 U/mL oz. 73,1–675,5 ng/ml), organizirani vzorec pljučnice na CT prsnega koša, visok odstotek limfocitov v BAL tekočini in visok odziv na steroide”.

Trenutni izzivi

Bolnikova intersticijska pljučnica, ki se je pojavila po petem cepljenju, se je slabo odzvala na steroide. Avtorji domnevajo, da bi to lahko bilo posledica dejstva, da je »bolnik obiskal kliniko šele en mesec po začetku bolezni. "Poleg tega je pljučna fibroza v tem času verjetno že napredovala, kar je povzročilo nepopravljive spremembe v pljučnih strukturah.”

Od znanih poročil o primerih je bila TBLB izvedena v dveh primerih [12,14]. V vseh primerih so opazili polipozno organizacijo in fibrozo v alveolarnem prostoru, pri čemer je bila fibroza v zgodnjih fazah relativno enotna. Patološka slika se je od slike kriptogeno organizirane pljučnice razlikovala po močni infiltraciji vnetnih celic v kombinaciji z atipičnimi alveolarnimi epitelnimi celicami. DI-ILD, ki ga povzroča mRNA cepivo BNT162b2, naj bi bila manifestacija organizirane pljučnice s hudim vnetjem.

Povzetek

Zdi se, da je DI-ILD, ki ga povzroči mRNA, izjemno redek in avtorji ne zagotavljajo dovolj informacij za vzpostavitev vzročne zveze. Običajno trdijo, da neto koristi odtehtajo tveganja, vendar upoštevajte, da se DI-ILD lahko pojavi po cepljenju z mRNA proti COVID-19. Priporočajo tudi nadaljnje študije o mRNA COVID-19 in predlagajo, da bi DI-ILD, povzročena s cepivom, postala obvezna tema.

Komentarji 0